济南哪家不孕不育好
排卵障碍从以下几个方面进行诊断:
1、病史
不孕和月经改变的病史对诊断很有帮助。月经周期少于21天、不规则阴道流血、月经稀发,闭经均提示排卵障碍。
2、体格检查
需要做全面的体格检查。注意体型、体态、是否肥胖、第二性征发育情况;有无高雄激素的表现,如痤疮、多毛、溢乳。妇科检查应注意阴毛分布的形态和密度、阴蒂有无肥大、有无外生殖器和子宫畸形、子宫发育情况、卵巢有无增大或肿瘤、有无生殖道或盆腔炎症。
3、下丘脑-垂体-卵巢性腺轴机能相关的内分泌功能检查
1)女性激素六项:测定雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)六项。(于月经周期第2、3天採血—);
2)孕激素,雌、孕激素实验用于闭经的诊断;
3)克罗米芬试验 FSH,HMG,HCG,GnRH兴奋试验等。
排卵障碍性不孕的治疗方法如下:
1、卵泡发育障碍的治疗
①治疗原发病:对于多囊卵巢综合征雄激素过高者,应先抗雄激素或口服避孕药降低雄激素,肥胖患者应改善饮食结构,增加运动量,必要时口服二甲双胍改善胰岛素抵抗,高泌乳素血症者口服溴隐亭。
②调整月经周期:性激素检查正常,月经紊乱者可先用人工周期,或短效口服避孕药调节月经周期,作为促排卵前的预处理。
③促进排卵发育:常用的药物有克罗米芬和来曲唑,尿促性素,高纯FSH以及重组FSH。应用促排卵药物后应B超动态监测卵泡发育状况,当优势卵泡直径≥18mm时联合使用绒促性素(HCG)排卵。
2、卵泡排出障碍的治疗
对于有卵泡发育成熟而不排卵者,如未破裂卵泡黄素化综合征
,当卵泡直径≥18mm时,给予HCG5000~10000IU肌肉注射,模拟内源性LH峰促进排卵,维持黄体功能,一般注射HCG后36小时排卵,这就是大家所熟悉的“破卵针”。
若直径≥18mm卵泡超过2个,中小卵泡较多,血E2≥2000pg/ml,为避免发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),可改用达必佳0.1~0.2mg皮下注射,可获得与HCG相似的排卵率及妊娠率。
若HCG注射48小时后B超监测仍无排卵,可行B超引导下的卵泡穿刺术。
温馨提示:对于因排卵障碍导致的不孕,建议大家一定选择正规的生殖不孕医院就诊,查清楚病因,对症治疗,切不可病急乱投医,盲目促排卵治疗。


